רכיבי נגישות
הדגשת ניווט מקלדת
והתאמה לקורא מסך
בחר גודל פונט
איפוס
טקסט
טקסט
בינוני
טקסט
גדול
גופן
קריא
בחר קונטרסט
איפוס
ניגודיות
ניגודיות
עדינה
ניגודיות
גבוהה
שחור
לבן
הדגשת
כותרות
הדגשת
לינקים
הגדלת
עמוד
איפוס הגדרות נגישות
חיפוש
דלג על חיפוש
חיפוש
עבור לתוכן העמוד
עבור לבר עליון
עבור לבר צדדי
עבור לבר מדורים
עבור לבר תחתון
עבור למפת אתר
עבור להצהרת נגישות
1800-50-41-42
חיפוש
דלג על חיפוש
בר עליון
דלג על בר עליון
חשבונית במייל
אודותינו
מבנה ארגוני
אופי הפעילות
דבר היו''ר
דבר המנכ''ל
חברי הדירקטוריון
יעוד החברה
מסמכי יסוד
מידע לתושב
הודעות לצרכנים
הסבר אודות שובר המים
חופש המידע
אוכלוסיות מיוחדות
שאלות ותשובות
קצת עלינו
קצת על חשבון המים והביוב
חשיבות המים לבריאות הגוף
איכות מי השתיה
היערכות לשעת חירום
מילון מונחים
דוחות איכות המים
סייעו לנו לשמור על הסביבה
דוח סיכום פעילות שנתי
חוסכים במים
שירות לקוחות
טפסים
תעריפים
תהליך הפקת שובר החיוב
נהלים ותהליכים נפוצים
תהליכי אכיפה וניתוק מים
הנדסה
מידע על תשתיות מים וביוב בשכונה הירוקה
דיווח על תקלה
הודעה על עבודות בביצוע
GIS - מערכת מידע גאוגרפי
ניטור שפכים
הנחיות לקבלנים ובונים
פרסומים ומכרזים
מכרזים
מכתבי תודה
פרסומים
דרושים
פרויקטים
מן העיתונות
צור קשר
שעות פעילות התאגיד- קבלת קהל
קישורים מומלצים
עיריית יבנה
המועצה המקומית גן יבנה
רשות המים
פיקוד העורף
חברת מקורות
דיגום מי שתיה לבקשת הצרכן – הוראות משרד הבריאות
צור קשר עם רשות המים
תוכן העמוד
דלג על תוכן העמוד
אתה נמצא כאן
עמוד הבית
>
שירות לקוחות
>
טפסים
בקשה לעריכת בירור חיוב חריג
שדות המסומנים בכוכבית הינם שדות חובה
פרטי הנכס
*
כתובת הנכס
*
ישוב
*
מס' הנכס
*
מס' מד המים
מספר זיהוי המים
*
קריאה ע"י תושב
*
תאריך קריאה
קריאת תאגיד
פרטי המשלם
*
שם פרטי ומשפחה / חברה
*
ת.ז/ח.פ
*
טלפון נייד
טלפון נייח
פקס
מייל
הצהרת המבקש
*
אני החתום מטה
*
מס' ת.ז
מבקש/ת לערוך בירור של חיוב חריג בעד צריכת מים בחודשים
(יש לציין התקופה לגביה) בשל צריכה חריגה מאוד שנמדדה במד המים המשוייך לי / במד המים הראשי בנכס.
פרטים בדבר כמות המים שנמדדה במד המים
*
כמות המים שנמדדה במד המים מ"ק
*
תקופת החיוב
כמות המים שנמדדה במד המים בתקופה במקבילה בשנה הקודמת מ"ק
תקופת החיוב
או בכל אחת משתי תקופות החיוב האחרונות בהן נקרא מד המים, תקופה
כמות המים
הצהרת המבקש
*
אני מתצהיר/ה בזה ומתחייב/ת בזאת:
לא ידועה סיבה לצריכה חריגה מאוד.
לא הגשתי בעבר בקשה לבירור חיוב חריג בעד צריכת מים במד המים המשויך לי / למיטב ידיעתי לא הוגשה בעבר בקשה לבירור חיוב חריג.
אאפשר לנציג מטעם התאגיד לבקר בנכס ולבדוק את נסיבות הצריכה החריגה מאוד ככל הנדרש. ידוע לי כי ביקור מטעם התאגיד כרוך בתשלום
*
חתימת המבקש
*
תאריך
לשימוש משרדי
צריכה בתקופת החיוב
מספר פניות קודמות למד
תקופת חיוב עוקבת
חוות דעת מהנדס
יש
אין
תקופה מגבילה אשתקד / 2 תקופות חיוב אחרונות
בדיקות שנערכו
לא אושר מהנימוק
אושר מהנימוק
חתימה
תאריך
checked
הדפס
הוסף לעגלת הקניות